IL CASO
Mentre in consiglio è ripresa la maratona sul nuovo piano
"Un funerale per la sanità" Manifestazione al Pirellone

da Repubblica - 20 febbraio 2002

Teatro i dintorni del Pirellone nel tardo pomeriggio, presenti qualche centinaio di persone. Va in scena il "funerale della sanità lombarda", con tanto di bara allegorica e vari officianti, tra cui Vittorio Agnoletto. Una cerimonia che dura circa un´ora e che raduna i gruppi consiliari di opposizione in Regione, sindacati, consigli di fabbrica di aziende ospedaliere e produttrici di medicinali, ma anche rappresentanze del volontariato: «La sanità lombarda è morta per colpa di un piano socio-sanitario che la consegna ai privati», è il messaggio ricorrente. «Morta di morte violenta - ha detto Vittorio Agnoletto - ad ucciderla è stato il presidente della Regione Lombardia, Roberto Formigoni». Quest´ultimo ha, poi, replicato con toni durissimi: «Non è stato il funerale della sanità lombarda, ma il funerale della sinistra, che non è più in grado di mobilitare nessuno, se non pochi militanti. E Agnoletto è stata la scelta opportuna come becchino». Quasi una sorta di resa dei conti, mentre nell´aula del consiglio regionale prosegue la discussione sul documento oggetto del contendere, con maggioranza e opposizione che restano ciascuna sulle proprie posizioni. Nel pomeriggio di ieri, infatti, i lavori sono andati avanti a colpi di emendamenti da parte di centro sinistra e Rifondazione e di votazioni a maggioranza. All´approvazione definitiva mancano ancora circa 200 emendamenti e 181 ordini del giorno, le successive votazioni sono previste il 27 e 28 febbraio. Non si attenua, però, la violenta polemica politica: «La decisione dei capigruppo di maggioranza di far saltare le sedute del Consiglio regionale della prossima settimana per discutere, invece, del referendum sulla devolution, è un chiaro segnale dell´incapacità di centro destra di reggere l´ostruzionismo di Rifondazione e Ulivo», sostiene Gianni Confaloneri capogruppo di Rifondazione. Ma per Carlo Saffioti di Forza Italia «la maggioranza ha dato una prova di grande compattezza, tanto che il testo del Piano sanitario è ormai definitivo». In mattinata l´assessore alla Famiglia e Solidarietà Giancarlo Abelli aveva incontrato i rappresentanti del Terzo Settore, che chiedono di essere coinvolti nella discussione dei provvedimenti di attuazione del Piano socio-sanitario.

 Forum della salute
Riforma della sanità Protesta al Pirellone

dal Corriere - 20 febbraio 2002

Giù in strada, in via Fabio Filzi, un funerale con tanto di bara e banda funebre per celebrare «la scomparsa della sanità pubblica». In alto, al decimo piano del Pirellone, il presidente Formigoni, guarda e commenta: «È il funerale della sinistra». L’iniziativa è del «Forum per la difesa della salute di Milano», l’officiante Vittorio Agnoletto. «La sanità pubblica è morta di morte violenta - ha detto il leader no global - e a ucciderla è stato il presidente della Regione Roberto Formigoni». Questo per «la privatizzazione delle parti più redditizie del sistema sanitario e la progressiva distruzione dei servizi sociali». Secca la replica dell’interessato: «È stato il funerale della sinistra, che non è più in grado di mobilitare nessuno se non pochi militanti. E come becchino, Agnoletto è stata la scelta opportuna».
Ieri il Consiglio regionale ha concluso l’esame degli emendamenti (erano 3.500) al piano socio-sanitario. Oggi si prosegue sugli ordini del giorno. L’assessore alla Famiglia Giancarlo Abelli ha incontrato i rappresentanti delle associazioni che avevano criticato il piano: istituito un tavolo per l’attuazione del piano stesso.

 il Pirellone vara il redditometro Anche quest'anno favorite le famiglie che scelgono istituti privati
Buono scuola bis I rimborsi al 50%
TERESA MONESTIROLI

da Repubblica - 13 febbraio 2002

Buono scuola: seconda edizione. Dopo il primo anno di rodaggio, la Regione riconferma il provvedimento anche per l'anno scolastico 20012002. E ieri, dopo l'approvazione della giunta, ha illustrato le nuove modalità di erogazione dei finanziamenti per coprire le spese sostenute dalle famiglie per pagare le rette degli istituti.
Le novità sono due. Prima di tutto il rimborso, che sale al 50% delle spese di iscrizione per le famiglie a reddito più basso. Secondo, per la misurazione del reddito non verrà più calcolata la cifra assoluta (l'anno scorso il tetto massimo era di 60 milioni di lire per componente famigliare), ma un "Indicatore della situazione reddituale" che fa riferimento al codice Isee. Un indicatore che si ottiene applicando al reddito famigliare un coefficiente che varia in relazione al numero dei componenti della famiglia e all'eventuale presenza di situazioni particolari. In sostanza, a seconda delle condizioni famigliari i redditi che consentono di accedere al contributo cambiano. «L'indicatore di ricchezza è di certo più complicato, ma anche più equo» è il commento del presidente Roberto Formigoni.
Non cambiano invece le voci di spesa che anche quest'anno escludono attività di prescuola e doposcuola, mensa, trasporti e gite d'istruzione. Le spese ammesse per il rimborso restano quelle per le tasse, le rette e i contributi volontari versati alla scuola, il cui totale non sia inferiore a 208 euro. Rimane, dunque, quella franchigia di 400 mila lire che l'anno scorso ha sollevato molte polemiche. Anche se sulla carte il buono scuola è destinato a tutti gli studenti, di fatto viene sfruttato prevalentemente dalle famiglie che scelgono di mandare i propri figli in istituti privati dove le spese di iscrizione superano i 208 euro. «Vogliamo garantire la libertà alle famiglie di scegliere l'istruzione da dare ai loro figli» sottolinea Formigoni.
Il rimborso massimo sarà di 1050 euro per famiglia, mentre lo stanziamento complessivo sarà di 34 milioni di euro (più di 60 miliardi di lire). Le domande potranno essere presentate da lunedì 18 febbraio al 29 marzo. I moduli si possono ritirate negli Spazi Regione della Lombardia (a Milano in via Filzi 22 e in via Soderini 24) e nelle segreterie delle scuole che hanno provveduto a ritirarli in Regione. Inoltre è stato attivato un numero verde (800.447110) per aiutare i genitori a compilare correttamente le domande.
Approvato da poche ore, il provvedimento di Formigoni accende già la polemica. «Il buono scuola del 2002 corregge in parte la vergogna del 2001 ma non cambia lo spirito complessivo e non elimina il giudizio di incostituzionalità» ha dichiarato Roberto Biscardini capogruppo dei Socialisti democratici. «L'ha venduta come una grande novità, ma nei fatti non solo non cambia nulla, ma addirittura si favoriscono ancora di più i redditi alti - dice il capogruppo di Rifondazione, Gianni Confalonieri. Critico anche il consigliere comunale Chiara Bisogni: «I 68 miliardi del bilancio regionale sono destinati agli utenti delle scuole private, mentre alle pubbliche rimane la franchigia di 208 euro». Intanto dal provveditorato arriva la conferma del taglio di 1.300 cattedre a partire dall'anno venturo previste dalla Finanziaria.

Dopo le tasse per coprire i buchi della sanità, sono in arrivo nuovi ticket. Non solo sui farmaci ma anche sulle prestazioni ospedaliere, comprese quelle garantite dal pronto soccorso. «La spesa è fuori controllo - denuncia la diessina Fiorenza Bassoli, vicepresidente del consiglio regionale - e per lombardi sono in vista pesanti provvedimenti. Formigoni non lo dice, non vuol turbare i sonni della gente, ma tra non molto ci ritroveremo con una raffica di ticket da pagare».
Fiorenza Bassoli lancia l'allarme ticket durante una pausa del dibattito in consiglio regionale sul discusso piano sociosanitario. «Da cinque giorni facciamo ostruzionismo ad oltranza per tentare di bloccare questo piano rovinoso ma anche per far capire alla gente cosa c'è dietro questa manovra - spiega l'esponente diessina - la libera scelta, la possibilità di andare anche nei centri privati accreditati senza nessuna programmazione, alla fine sarà pagata dall'utenza. Con tasse e, ripeto, nuovi ticket».
La sanità lombarda promette sacrifici a tutti. Non solo per i manager degli ospedali alle prese con i tagli dei bilanci che sfondano i tetti di spesa, ma anche per i cittadini. Il rischio di tornare a pagare i ticket sui farmaci è molto alto. La legge finanziaria stabilisce che se i costi per la spesa farmaceutica superano il 13 per cento del bilancio complessivo, le regioni possono compensare i deficit chiedendo contributi al cittadino. Che, tradotto, significa ricorso ai ticket. E la Lombardia con oltre 1.700 milioni di euro spesi nel 2001, pari al 14 per cento del totale e con una previsione di 1.859 milioni di euro per il 2002 pari al 15 per cento, rientra nell'elenco delle Regioni che dovranno fare ricorso al ticket. A meno che il governo non elabori altri provvedimenti, in accordo con la Farmindustria, per cercare di frenare la spesa per i medicinali. «Ma la Lombardia è così esposta da un punto di vista finanziario che dovrà far pagare anche prestazioni ospedaliere - spiega Fiorenza Bassoli - a partire da quest'anno, lo Stato non ripiana più i deficit della sanità e i buchi in bilancio non potranno essere camuffati come ha fatto finora Formigoni».
Ieri in consiglio, si è verificato un colpo di scena giudicato "vergognoso" dall'opposizione. «La maggioranza - denuncia Paolo Danuvola del Ppi - aveva accolto un emendamento a firma di Mino Martinazzoli, in cui si diceva che le fondazioni ospedaliere erano aperte a soggetti pubblici e privati noprofit, poi, però ha fatto marcia indietro e riproposto il vecchio testo in cui si dava via libera anche ai privati profit. Si vede che Formigoni, peraltro assente dal dibattito, li ha richiamati all'ordine e i consiglieri sull'attenti hanno obbedito».
Mentre al Pirellone continua la maratona sul pianosocio sanitario, partono segnali di rivolta dagli ospedali. I primi a scendere in piazza sono i lavoratori della Macedonio Melloni, clinica che, secondo i progetti annunciati dai vertici del Fatebenefratelli (ente da cui dipende), sarà venduta ai privati. Il motivo? Mancano i soldi per la ristrutturazione e i conti sono in rosso. Ieri, dopo un'affollata assemblea indetta dalle Rsu, è passata a maggioranza una mozione che parla di mobilitazione generale. Il primo appuntamento è per domani. Dalle 11 alle 13, sarà organizzato un maxipresidio davanti alla sede dell'assessorato regionale alla Sanità di via Pola. «La privatizzazione selvaggia non tutela i lavoratori ma neanche i malati - si legge in un volantino - per questo ci opporremo alla vendita».

Pioggia di emendamenti sul piano sociosanitario approdato ieri, in consiglio regionale, dopo quattro mesi di dibattito e aspre polemiche. Il piano socio sanitario, il primo nella storia trentennale della regione, inizia il suo confronto in aula con 2500 emendamenti presentati dall'opposizione, segno che quelle 204 pagine che riscrivono la mappa e la filosofia della nuova sanità e dell'assistenza basata su voucher e buoni, non convincono e creano preoccupazioni tra chi è convinto che la sanità non può essere gestita con una logica "aziendale".
A sostenere a spada tratta il piano, è sceso in campo ieri Roberto Formigoni, il presidente della Regione. «Il piano difende il cittadino e la sua libertà di scelta ha detto e lo mette al centro del sistema, mentre prima era lui che si doveva adattare a tutto». Formigoni considera il piano una sua creatura prediletta («con un suo volto e una impostazione ormai definitiva») e ne esalta, con forza, «la modernità, l'efficienza, lo spirito innovativo. Tutte cose che confermano i principi che da 7 anni caratterizzano la politica sanitaria di questa Giunta». E a chi accusa Formigoni di voler privatizzare tutto, lui risponde così: «è una paura infondata. Solo pochi ospedali saranno trasformati in Fondazioni. Si tratterà di una sperimentazione che non metterà in discussione l'impianto pubblico della struttura e i dipendenti saranno garantiti».
Ieri, prima giornata del dibattito in aula (che durerà almeno fino a venerdi), davanti all'ingresso del Pirellone, l'Ulivo ha organizzato un presidio. Parola d'ordine: "resistere, resistere, resistere". L'opposizione si organizza e per essere più convincente, Formigoni ha voluto alla sua conferenza stampa anche i due assessori: Carlo Borsani per la Sanità e Giancarlo Abelli per l'Assistenza. «Qui non si inganna nessuno, il dibattito è stato franco e aperto» ha spiegato Borsani, facendo l'elenco di tutti coloro che hanno aderito al piano: dai medici di famiglia agli universitari. Nella lista ha incluso anche l'Arcidiocesi di Milano ma poche ore dopo è arrivata la smentita del portavoce del cardinale. Da parte sua Abelli non ha perso la vena polemica: «C'è chi vorrebbe la conferma di una logica statalista e chi, come noi, preferisce creare servizi a misura della gente. Ecco la differenza, noi stiamo dalla parte del cittadino». Il clima tra maggioranza e opposizione è rovente. E mentre in aula vengono subito respinte le eccezioni sollevate dalla sinistra, Carlo Saffioti di Forza Italia spiega i punti fondamentali del piano e ricorda le 70 audizioni in commissione sanità. Ma fuori, a poca distanza dai banchi del Consiglio, diessini, Rifondazione, Verdi, il Ppi e i Socialisti democratici sparano a e zero sul documento. «Si privatizza, si appalta tutto, si impongono le mutue obbligatorie ha denunciato Giovanni Martina di Rifondazione ma intanto i debiti lievitano. Quasi 6 mila miliardi in 5 anni. E da quest'anno toccherà pagare nuove tasse, perché lo Stato non si accolla più nessun debito». Paolo Danuvola del Ppi ha detto, a chiare lettere, che il piano è stato elaborato senza un confronto politico degno di questo nome. «Ma quali audizioni! Erano monologhi, rimasti quasi tutti inascoltati. Tranne quelli delle corporazioni forti. E mi riferisco ai medici che hanno ottenuto quello che volevano».
Dal verde Monguzzi avversione totale alla «logica mercantilistica che sostiene il piano» e una previsione da humour nero: «Arriveremo al punto che per salire in ambulanza dovremo esibire la carta di credito». Fiorenza Bassoli, vicepresidente diessina del Consiglio regionale, ha usato l'arma dell'ironia per spiegare quel che succederà alle Asl. «Pochi lo sanno, ma il Pirellone le trasformerà in Pac, sigla che in milanese ha un significato preciso. Ma tradotto dal burocratese vuol dire che le aziende sanitarie daranno in appalto esterno tutti i servizi che ora gestiscono in prima persona, dai centri per i tossicodipendenti a quelli per gli handicappati, compresi anziani e disabili. Alle Asl resta solo la prevenzione e le funzioni di programmazione, acquisto e controllo, ovvero il Pac». «La sanità è ridotta a un bene di consumo ha concluso Biscardini dello Sdi e i cittadini toccheranno tasse molto salate». (l.a)

Sanità in rosso, stangata da 1.200 miliardi
La manovra di Formigoni: aumentano Irpef e Irap. Via la tassa sul metano, sconti al non profit

dal Corriere - 30 novembre 2001

Arriva la stangata regionale. Sia pure addolcita da alcuni sconti fiscali. Non era un segreto che il Pirellone stesse pensando a qualche ritocco alle tasse di sua competenza per tappare il buco nel bilancio regionale. Le opposizioni lo avevano profetizzato da tempo, in relazione al rosso della sanità legato al sistema di accreditamento dei privati. E dalla giunta erano venute alcune prudenti ammissioni, seguite da nette smentite a qualsiasi ipotesi di inasprimento fiscale. Ora, tuttavia, c’è un piano. Con aliquote, gettiti presumibili, e soprattutto una prima risposta alla domanda: chi paga? Ma attenzione: il piano fiscale della Regione è ancora tutt’altro che definitivo, deve superare almeno un paio di passaggi importanti.
Il primo è assai vicino: lunedì il presidente Roberto Formigoni presenterà i conti ai segretari dei partiti della coalizione che lo sostiene. Un faccia a faccia con i vertici regionali della Casa delle libertà - che si vuole più propensa ai tagli alla spesa che alle gabelle - per spiegare come e perché, questa volta, le tasse vadano aumentate. Secondo appuntamento, ancora più delicato, il consiglio regionale.
E’ vero che i consiglieri rispondono ai rispettivi segretari di partito, ma non sarebbe la prima volta che le inquietudini all’interno della maggioranza consentono alle opposizioni di mettere a segno qualche punto. Questa volta, tuttavia, non ci possono essere sbavature: la responsabilità di bilancio delle Regioni si sono enormemente accresciute. E questa volta nessuno verrà a tappare le falle nei conti.
Responsabile del buco è, appunto, la sanità. La cosa non stupisce, la cura dei cittadini assorbe all’incirca l’80 per cento del bilancio regionale. Negli ultimi mesi Formigoni ha imposto ai direttori sanitari un piano di lacrime e sangue. Tagliato tutto ciò che si è potuto per ora tagliare, il rosso è infatti sceso dai 650 miliardi inizialmente ipotizzati ad una cifra compresa tra i 400 e i 450 miliardi.
Dunque, via con i ritocchi: l’Irpef, in primo luogo. L’idea, in Regione, è di aumentarla in maniera differenziata, dividendo i contribuenti in due fasce di reddito: la linea di demarcazione è 60 milioni annui. Per chi guadagna di più, l’aumento sarà dello 0,5 per cento. Chi incassa al di sotto di quella cifra, vedrà il ritocco contenuto allo 0,4 per cento. Da questa manovra, il Pirellone si attende un gettito di circa 700 miliardi, lira più lira meno. E poi c’è l’Irap. L’imposta sulle attività produttive non cambierà per tutti. L’idea - ma è suscettibile di cambiamenti in corso d’opera - è quella di appesantire il prelievo sulle attività finanziarie: banche, in primo luogo, e più in generale le società di intermediazione mobiliare. Qui la correzione di rotta è più decisa: l’aumento dovrebbe essere dell’uno per cento, che va ad aggiungersi all’attuale 4,5 per cento. Totale: l’Irap dovrebbe andare a incidere per il 5,5 per cento, con un gettito di circa 450 miliardi.
E tuttavia, la bozza di manovra regionale prevede anche alcuni sconti. Primo tra tutti, quello sul contatore: dovrebbe scomparire, infatti, la tassa sul metano. Cancellate con un tratto di penna anche parecchie concessioni regionali per particolari settori: per esempio, quelle sulle agenzie viaggio.
L’occhio di riguardo della giunta Formigoni per l’associazionismo non è venuto a mancare neppure in questa occasione: si parla di alcuni sconti alle Onlus, tra cui l’esenzione dal bollo auto.
Ma le opposizioni scaldano i motori. Fiorenza Bassoli (Ds), vicepresidente del consiglio regionale, parte con il dubitare dell’entità dei 400 miliardi di deficit dichiarato: «Se queste voci sulle nuove tasse saranno confermate, mi pare evidente che il deficit sia ben superiore a quello dichiarato».
Secondo l’esponente della Quercia, «è ormai dimostrato che la politica di accreditamento massiccio dei privati fa saltare qualsiasi conto. E ora arrivano nuove tasse a cui non corrispondono nuovi servizi, sono una tassa sulla cattiva gestione».
E’ vero tuttavia che i tempi d’attesa sono stati abbattuti. Bassoli non concede nulla: «In sanità, è dimostrato che l’aumento dell’offerta fa crescere la domanda: oggi si fanno Tac come se nulla fosse. E se le attese, all’inizio, si sono effettivamente accorciate, oggi l’offerta eccessiva crea code anche nelle strutture private».